（摘录自《健康生活处方——生活方式医学指南》 作者Emma Short）
我们活着的目的应该是在世界上创造尽可能多的幸福。
—Richard Layard
幸福对健康和社会的影响
（一）快乐的人更健康，寿命更长
快乐的人可能会有更长的寿命。在美国，有人利用一般社会调查-国家死亡指数数据集（General Social Survey-National Death Index Dataset）对幸福和死亡风险之间的关系进行了分析。在1978-2002年，超过31000人，超过18个批次完成了调查，结果与1979-2008年的死亡证明数据进行了关联。参与者被问到如下问题：
“综上所述，你会怎么说这些天的情况呢？你会说你很快乐，相当快乐，还是不太快乐？”
据报道，与“非常快乐”的人相比，即使在控制了生活方式因素之后，“相当快乐”的人在随访期间的死亡风险高出6%，而“不快乐”的人则高出14%。幸福感与健康的社会决定因素有关，如社会关系、社会经济地位和宗教信仰。它与预期寿命的关系可能是通过这些因素来调节的，例如，与未婚者相比，已婚者的死亡率较低，这可能与增加社会支持有关。
在英国的一项研究中，228名45-59岁的志愿者被要求对他们在工作日和休息日的幸福感水平进行评分。每20分钟监测一次血压和心率，并在进行身体测量的同时对幸福感进行排名。志愿者还定期提供唾液样本。该研究报告说，幸福指数较高的参与者唾液皮质醇水平显著较低，幸福指数最低和最高的四分位数之间的差异为32.1%（P=0.0009）。皮质醇是一种主要的应激激素，持续升高的皮质醇水平与多种慢性疾病的风险增加有关，包括心血管疾病和胃肠疾病，详见“压力在健康和疾病中的作用”。这项研究表明，幸福感和压力水平呈负相关，但这项研究并不清楚这是不是因果关系。
进一步的研究表明，积极的心理健康可以预防心血管疾病，包括心肌梗死和心力衰竭，独立于传统的危险因素。一项研究对6808名参与者进行了为期4年的跟踪调查。采用修订的6项生活取向测试评估乐观情绪。使用多元回归模型进行的统计分析表明，在调整了社会学、行为学、生物学和其他心理因素后，乐观主义与心力衰竭独立呈负相关。剂量-反应关系很明显，随着乐观情绪的增加，患心力衰竭的风险降低，乐观情绪最高比最低的人患心力衰竭的概率降低48%。这种效应背后的机制尚不完全清楚。虽然有人假设乐观主义会直接影响生物参数，如血清白细胞介素-6、C反应蛋白、纤维蛋白原、颈动脉内膜-中层厚度、血脂水平和血清抗氧化剂等，但也有人则认为幸福的保护作用与相关的高水平社会支持有关。
此外，研究表明，乐观主义者和拥有积极心理健康的快乐人群更有可能参与促进健康的行为，如吃更健康的食物、多运动、睡得更好和戒烟。这种积极的健康行为很可能与生物因素相互作用，例如副交感神经控制更高和炎症减少，形成双向关系，尽管因果关系尚未完全阐明。
（二）快乐的人更有效率
幸福感与员工生产力之间存在正相关。快乐的员工往往能更有效地发挥领导作用，创造更多的销售机会，更少的病假，更高的工资和更好的绩效评分。在一项270名受试者的试验中，研究了幸福感水平提高对生产力的影响。他们被随机分配观看成不观看一段10min的喜剧片段，然后进行数字测试，测试中每个正确答案都会被支付费用，参与者被要求就“你现在有多快乐”这个问题，按照1-7的线性评分标准给自己的快乐程度打分。通过确定给定时间段内正确回答的数量来评估工作效率、结果显示，幸福感的提高，即使是表面的，也与更高的工作效率相关(相关系数=0.118)
（三）幸福与社会经济因素
2015年，超过30000人参加了幸福长寿研究。31.4%的参与者称自己非常快乐，56.9%的参与者称自己相当快乐，11.6%的参与者称自己不快乐。结果表明，人口统计学和社会经济因素与幸福感相关：报告非常幸福的人通常年龄较大，而且已婚。他们的教育水平更高，收入更高，经常参加宗教仪式。然而，即使在处境不利的群体中，只有一小部分人表示不幸福，例如，在贫困人群中，21.2%的人表示不幸福。生活条件差、收入低的个人在满足基本需求方面可能会遇到困难，因此更容易受到身体、心理和情绪问题的影响
研究表明，与家人、朋友和同事之间的深厚联系是影响生活满意度和人类幸福感的重要因素，人们认为快乐的人更善于社交。德国一项针对15000人的研究发现，快乐的人往往更信任他人，更愿意投票，做更多的志愿工作，更频繁地参加公共活动。他们也更尊重法律和秩序，更依附于自己的邻居，尽可能地帮助他人。
（四）医疗行业的幸福
在医疗服务部门工作可能要求很高，压力很大。然而，2019年一项针对超过5000名的美国医生幸福感调查发现，71%的执业医生表示自己幸福，尽管19%的医生感到非常或有些不幸福：57%的受访者称自己“相当”或“非常”享受生活，1%的人说“一点也不享受”。这些结果如图11-2和图11-3所示。
许多医生选择医学职业是因为享受科学和帮助他人的愿望。74%的医生表示朋友和家人让他们最快乐，20%的医生表示他们生活中最令人满意的方面是帮助患者。
在英国，2018年Medscape医生对800名医生的专业满意度调查发现，83%的医生对自己选择的职业感到满意。然而，英国医生的职业倦怠和生活方式调查显示，过多的官僚形式主义工作和长时间的工作是压力的主要原因。
尽管大多数执业医疗专业人员可能对自己的职业感到满意，但与普通人群和其他专业群体相比，医生，尤其是女医生的自杀率较高，这一点非常重要。其原因通常与其他人群一样，包括抑郁症、双向情感障碍或药物滥用。然而，医生可能面临额外的压力，如工作时间长，睡眠不足，承受痛苦、疾病和死亡的情绪影响，高度责任感，考试，卫生服务资源缺乏，以及潜在的投诉或转介给监管机构。此外，医生可能不会为心理健康问题寻求帮助。
2019年，英国普通医学委员会发表了报告《关爱医生，关爱患者》，确认医生有一个保持快乐和工作积极性的ABC核心需求基础。ABC指如下内容：
A：自主性——意味着需要控制工作。
B：归属感——需要联系、关心、重视、尊重和支持。
C：能力——体验有效性的需要。
改善幸福感的干预措施
幸福是一种主观情感、个人的情感状态是许多心理、生理、社会和环境因素之间极其复杂的相互作用的结果。然而，有几种简单的策略可以用来提高幸福感和积极的心理健康。下文概述了这些问题。医疗从业者可以利用它们为自己谋福利，也可以将其作为整体医疗方法的一个组成部分与患者进行讨论。
（一）关系的力量
幸福感和社会联系之间存在正相关。一项针对222名大学生的研究报告称，与不太快乐的群体相比，最快乐的10%的人“高度社交”，他们没有花太多时间独处，拥有更强的浪漫和其他社会关系。然而，无法从这些数据中推断因果关系。最快乐的群体大部分时间都有积极的情绪，但偶尔也会有消极的情绪，这表明他们有一个对生活事件做出适当反应的正常情绪系统。
行动：关注一段关系：投入时间和精力去培养、肯定和享受它。
（二）利他主义的力量
关心他人与快乐水平的提高有关，研究表明利他主义与幸福、健康和长寿之间有着密切的关系。然而，需要注意的是，只有在“帮助行为”没有被认为是压倒性的情况下，才能观察到健康益处。
行动：考虑志愿为一个专注于你感兴趣的领域的组织，但只承担你能舒适地融入你生活中的东西。
（三）慈悲和仁慈的力量
同情包括仁慈和帮助他人。体验或接受同情的个人通常会“向前付出”，从而形成一系列合作。在一个实验中，受试者被分成四个人一组，每个受试者得到20个货币单位。每个人必须决定为自己保留多少资金单位或为一个团体项目捐款。据观察，个人受到其他群体成员行为的影响，这表明个人经常模仿他们遇到的行为。慷慨行为增加腹侧纹状体的神经元活动，腹侧纹状体是大脑奖励系统的关键组成部分。因此，慷慨不仅有利于接收者，也有利于行为人。
行动：有意识地向他人表示同情、仁慈和慷慨，并支持那些需要帮助的人。
（四）朝着一个目标努力的力量
参与一项活动，使某人朝着一个目标前进的经历与幸福感的增加有关。这方面的一个例子是音乐的创作：创作音乐的过程除了创作完成后音乐家感到的满足感之外，还能创造快乐。一些权威人士描述了一种“流动状态”，在这种状态下，个人完全沉浸在一种充满活力的专注感中，并完全参与到需要完全集中注意力的活动中。然而，仅仅“在区域内”并不能保证增加积极影响。开展的活动必须适当复杂，具有增长和发展新技能的潜力。
行动：选择一个重要、有意义的目标，投入时间和精力朝着这个目标努力。
（五）乐观的力量
乐观的态度与健康和预期寿命的改善有关。对1968-2015年收人动态小组研究的数据回顾发现，如果男性更加乐观，那么他们在2015年更有可能存活。乐观情绪是用“生活锻炼”问题来评估的：你是否通常觉得自己的生活会按照你想要的方式进行，还是有更多的时候你对此不是很确定?乐观与皮质醇水平的降低有关，它促进多巴胺的产生，多巴胺可以改善情绪，增加动机，并被认为是企业家敢于冒险的原因。
行动：想象你最好的未来，以及当你实现它时的感受。记日记是有帮助的。一个有用的练习是“三件好事”：回忆并写下一天中发生的三件积极的事情，不管是大的还是小的。
（六）期待的力量
有趣的是，幸福的最大峰值可能来自对事件的预期，而不是事件本身的影响。
行动：有意识地努力计划未来的活动，体验到预期的快乐。
（七）感恩和专注的力量
感恩和正念的实践对幸福和满足感有着深远的影响，如第8章所述。
行动：通过感官感知激发身体的放松反应。每天花几分钟专注于一种特定的感觉，例如闭上眼睛，专注于你周围的声音。
（八）生活方式的力量
健康的行为，包括锻炼、良好的营养、安全地暴露在阳光下和充足的睡眠，与改善精神健康有关。这本书对它们进行了详细的描述。
行动：优先考虑健康行为，例如尝试每晚睡8h。