柳叶刀:中国NCDs预防控制进展慢,或难实现2030健康中国目标

6/27/2023

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6/27/2023 7:30:00 AM


      近期,The Lancet Regional Health 发表了一项西安交通大学健康科学中心基于中国慢性病危险因素监测(CCDRFS)和中国居民营养调查(CNN)的研究。研究结果表明,中国在实现健康中国计划方面面临挑战,或难以在2030年完成健康中国战略目标。

 

      在过去的几十年中,中国的非传染性疾病(NCDs,non-communicable diseases)人数不断增长,逐渐成为医疗负担。人口老龄化趋势和生活方式的改变被认为是非传染性疾病增长的重要驱动因素。中国于2016年发布了健康中国计划,提出了15项特别行动计划,其中14项与NCD预防和控制相关。


      研究显示,NCD导致的死亡从2002年的80%增加到了2019年的88.5%。肥胖从 2002 年的 7.1% 升至 2018 年的 16.4%、超重/肥胖已超 50.7%。高血压从 18.8% 升至 27.5%、糖尿病从 2.6% 升至 11.9%,血脂异常从 18.6% 升至 35.6%。


      然而,高血压和糖尿病的知晓率、治疗率和控制率增长却十分缓慢。慢性非传染性疾病死亡率从2012年的533/10万上升到2018年的685/10万,增幅28.5%。最致命的是,许多可改变的行为风险因素几乎没有改善,且随着时间变得更糟,包括吸烟、酗酒、蔬菜/水果摄入不足,红肉摄入过多或缺乏锻炼等。


      此外研究发现,男性和农村居民在非传染性疾病患病率方面的增长,要高于女性和城市居民。可能的解释是,城市居民比农村居民有更高的社会经济地位,女性相较男性更关心自己的健康状况,这一发现将农村居民和男性确定为需要特别关注和强化干预的高危人群。



      患病率的持续上升和管理的停滞不前,表明中国在预防和控制NCD方面面临挑战。


      对于中国未来的NCD预防和控制,研究建议:

      1、动员社会所有利益相关者,建立一个多方协作的环境,以实现NCD控制的目标。
      2、加强对NCD患者的规范化管理,以降低NCD发病率,提高患者生活质量。
      3、整合公共卫生和临床服务,实现预防与治疗相结合的NCD全链条管理。
      4、加强对初级卫生保健人员的高质量培训,这是解决中国NCD的关键。
      5、加强创新方法和计划的开发和应用,例如基于数字健康疗法等新技术的应用。
      6、加强对于弱势群体的支持。


      同时更要加强以下方面的研究:

      1、调查中国非传染性疾病的经济成本和相关风险因素,以协助政策制定。

      2、需要更多情景适应干预研究(Context-Adapted Intervention Stu-dy,特别是提高对非传染性疾病的认识、治疗和控制的干预措施,以及面向弱势群体等。

      3、评估相关健康政策和干预计划影响的研究。


      通过采取这些措施,中国有望在2030年实现健康中国计划的目标,降低非传染性疾病的发病率和死亡率,提高国民健康水平。

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