隔壁老王折腾了半天“降糖神药”终于明白了这是一种假药，于是还是老老实实回到了正规的药物治疗途径上来。不过最近几天，新的烦恼又开始了，原来老王一直患有糖尿病的“姐妹病”——痛风，前两天应酬多了一些就开始发作了。不过这一回老王倒是没有相信那些“神药”，倒是在每天按时服用医院痛风门诊配给的痛风药物。昨天遇到他，一脸困惑：“为啥我明明在吃着痛风药物，一天一顿都不敢落下，怎么这痛还是不断发作呢？”
我们大家知道，痛风是一个原因比较明确的疾病，它是由于体内、外各种原因使得身体内的尿酸升高了，超出人体可以承受的范围，这些尿酸就会形成结晶，沉积在关节、皮肤、血管等地方。这些尿酸的结晶就会刺激身体里的巨噬细胞和中性粒细胞，两种细胞是在身体内负责清理垃圾、排除细菌等工作的主要细胞。它们在清理垃圾时会放出很多细小的分子，这些分子可以使得人体内局部的组织肿胀、发红、发热和疼痛，即医生们通常所说的炎症反应。在细菌感染的时候，这种局部的炎症反应可以呼唤、募集到更多的巨噬细胞和中性粒细胞过来帮忙消除感染。但是痛风的时候刺激巨噬细胞和中性粒细胞的不是感染的细菌，而是尿酸结晶，但是这些细胞因为天然不具备消化吸收尿酸结晶的能力，充其量只能将尿酸结晶破坏和吞进细胞内，然后细胞逐步死亡释放更多的炎症分子，加重炎症反应，因此痛风病人在急性期，那是相当痛的。
那么人体内如何清除尿酸呢？体内尿酸的清除还要靠肾脏来清除。但是，肾脏清除尿酸的能力有限，而且只能清除血液里的尿酸（而血液溶解尿酸的能力又是很差的），不能直接清除组织、肌肉、血管，尤其是关节内的尿酸。由于长期的积累，在身体内的各个组织内储存了大量的尿酸，那么这时候要逐步清除体内各个组织堆积的尿酸结晶只能依靠很缓慢的“从结晶到血液再到肾脏”的一个非常缓慢的过程。
有些病人，开始出现骨关节的疼痛，他们也没当回事，因为痛几天就好了，但是他们疼痛的频率增加，由一年痛一到两次，增加到四到五次。这是为什么呢？这是因为，尿酸结晶在身体内产生炎症反应后，也会自动启动一些抗炎症反应，因此有些病人急性关节疼痛过几天后，可以自动缓解。但是由于尿酸高的基础仍然存在，身体内外一有风吹草动，炎症和疼痛的症状将再度折磨患者。也有一些人，关节疼痛难忍的时候，才去看医生，一旦医生用药后不痛了，就觉得无所谓了。他们又恢复了往日那种时不时“酒肉穿肠过”的生活，但忘记了“尿酸体内留”害处，因此埋下了“尿酸高易结晶”病根，从此“关节难安生”了。
需要要注意的是，对于长期高尿酸血症的病人，在其肌肉、皮肤、血管、器官以及骨骼内都沉积了大量的尿酸，而血液中的尿酸降低了，组织中的尿酸必然向血液转移，这时就很容易打破关节中尿酸的浓度平衡，而使得尿酸容易在关节等组织中产生结晶，从而诱发急性痛风的发作。另外，一个方面，由于血中和关节中的尿酸浓度降低，使得关节中的痛风石融化，大的痛风石变成了小的痛风石，而小的痛风石就更容易从关节的软骨上掉下来，就好比雪天冰挂遇到天气变暖时，冰挂就会融化，掉下来一样。这些从关节软骨上掉到关节中的痛风石，损伤关节的细胞，从而诱发痛风。
所以，对于老王还是应该一方面强调促进尿酸排泄的降尿酸治疗，这是根本；另一方面在降尿酸治疗过程中还要有一个比较长期稳定的止痛药物的保护，这样才能有效控制疼痛发作。
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