1、 实例

某急救中心自1999年3月至2002年2月共收治急性氟乙酰胺中毒患者96例，全部病例于中毒后20分钟至3小时出现中毒症状，表现为疲乏无力76例，头晕72例，头痛60例，恶心80例，呕吐60例，腹痛36例，烦躁不安40例，呼吸困难10例，心功能衰竭2例，大小便失禁2例。就诊后对48例做了心电图检查，其中心肌损害者6例。呕吐物、血氟、尿氟送检80例，均在5mg / L以上（正常值2~5mg/L）。ALT、AST升高16例，LDH升高24例。

评议问题：上述急性氟乙酰胺中毒患者的临床表现及辅助检查结果描述中，你认为是否清楚，是否需要改进，如何改进。

参考答案：96例急性氟乙酰胺中毒患者的临床表现及辅助检查结果的描述，最主要的问题是只介绍了每个症状或检查结果的例数，而没有进一步进行分析，即每个症状在96例患者中出现的频率（计算其百分比）。因此，读者阅读之后只能知道急性氟乙酰胺中毒后可以表现出疲乏无力、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，至于上述症状中哪个症状是主要的，其出现的可能性多大等问题无从知晓。

另外，在辅助检查中只报告了丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）升高者的例数，而没有介绍在96例患者中有多少例患者做了上述三项检查。因此，这一段描述对读者了解氟乙酰胺中毒辅助检查的意义没有任何帮助，浪费了重要的信息。

2、实例

某卫生局为了解本地区肿瘤的发病规律，对1998~2000年3年中的肿瘤患病资料进行统计分析。为了确定肿瘤的防治重点，统计人员将三年肿瘤总病例数分别计算每种肿瘤的构成比（参见表1）。从表1合计栏可以看出该地区各种肿瘤构成比占前三位者依次为肺癌、胃癌及肝癌，上述三种肿瘤可以考虑作为今后本地区防治的重点。此外，为了分析不同性别各种肿瘤构成情况，进而确定防治重点，也进行了统计分析。结果男性占前3位者为食管癌、鼻咽癌及肝癌；女性为乳腺癌、卵巢癌及膀胱癌。

评议问题：表1中数据统计分析方法是否正确；确定男、女不同性别肿瘤重点防治的病种是否合理。

参考答案：实例表1为“1998~2000年城阳区各部位恶性肿瘤统计”，即533例肿瘤中各部位肿瘤各自所占的百分比，即构成比。表1中最后合计一栏的计算方法是正确的。构成比中占前三位的病种依次为肺、胃及肝癌，进而确定为防治重点也是合理的。表1中关于性别的统计分析方法值得商榷，表中所示资料只能说明每种肿瘤中348例中，女185例中各种肿瘤各自所占构成比例（参见修改后的表1）。根据修改后的表1可以看出男性与女性构成比前3位均为肺癌、胃癌及肝癌，与人群总体情况一致。

3、实例

北方某县80万人口，2000年共发生传染病1985例，其中死亡36例。2000年该县传染病的患病率为248.12/10万，死亡率为1.81%。通过加强卫生防病工作，2002年该县共发生传染病1796例，其中死亡29例。2002年该县传染病患病率为224.50/10万，死亡率为1.61%。     

2002年与2000年相比，该县传染病的患病率下降了23.62/10万，死亡率下降了0.19%，取得了明显的防治效果。

评议问题：上述实例中关于疾病的患病率、死亡率以及描述疾病下降率的方法是否准确。

参考答案： ①患病率与发病率的区别。通常描述急性病，发病日期比较容易判断的疾病的频率，多用发病率指标；描述慢性病，发病日期不易判断的疾病的频率，多用患病率指标。本实例中传染病属于急性病，因此其发病频率指标应选用发病率而不能用患病率。 ②死亡率与病死率的区别。病死率是指患病者中死亡者所占的比例，死亡率是指已知一定人群范围内死亡病例所占的比例。病死率多用百分率来测量，死亡率多用10万分率来测量。本实例中是死亡病例占病人总数中的比例，因此它表示的是病死率而不应是死亡率。  ③疾病防治效果的判断，多采用疾病频率下降多少来测量。如评价预防措施的效果，多采用疾病发病率下降了多少；评价临床治疗措施的效果，可以采用病死率下降的水平来测量。具体计算方法，如本实例中描述2002年度与2000年度传染病发病率水平比较，不应当是两个年度发病率的简单相减，取得差值，正规的计算方法是：