上一篇我们讲了英国 NICE 一口气批准 7 个居家心脏康复平台。有人可能会想：那是国外，中国人能照搬吗？

好问题。答案藏在国内几家医院自己做的研究里，而且结论，同样硬。

第一项：湘雅医院，手机指导对比传统方式，“不劣于”

中南大学湘雅医院做了一项随机对照、非劣效试验（X-CircuiT），把冠心病及有危险因素的病人分成两组，做 12 周居家心脏康复：

• 一组用智能手机 App 指导的多组分循环训练；
• 一组用传统电话指导的常规运动。

12 周后比心肺耐力（峰值摄氧量）、肌肉力量，两组都明显改善，两组之间没有显著差别，手机指导的效果“不劣于”传统方式。生活质量、自我效能、运动依从性也都相当。

更让人放心的是最后一行字：全程没有发生不良事件。

“非劣效加零不良事件”这两个词，对一个谨慎的基层医生来说，比任何形容词都管用：居家数字指导不是冒险，它在规范评估和监测下是安全的、有效的。

第二项：华西医院，366 个高危支架术后病人的大试验正在进行

四川大学华西医院牵头的 DTx-HBCR 试验，入组 366 名冠脉支架（PCI）术后的高危病人，随机分为数字疗法居家康复组和常规照护组，干预 6 个月、再随访 6 个月。主指标是 6 分钟步行距离，同时看危险因素控制、服药依从性和生活质量。

这意味着什么？意味着“居家加数字”的心康，在中国已经不是小打小闹的试点，而是进入了按国际规范设计、拿硬终点说话的严肃验证阶段。

第三项：更大样本的真实世界数据，死亡率都降了

一项中国冠心病出院患者的大队列研究，比较了数字化随访管理与常规管理。调整混杂因素后，数字管理组：

• 全因死亡率 1.6% 对比 2.7%（相对风险约低四成）；
• 主要不良心血管事件 6.4% 对比 9.2%；
• 再发心梗、再住院风险也显著更低。

需要说明，这是一项观察性队列研究、不是随机试验，结论体现的是真实世界中规范数字管理与更好结局之间的关联，而非绝对因果。研究者认为：把生活方式干预、危险因素管控、规律服药提醒和症状管理用数字化方式连续做起来，是一种可规模化的二级预防策略。

编者的话

把三项中国研究连起来看，逻辑闭环已经形成：手机指导的居家运动，效果不劣、安全可控（湘雅）；高危术后病人正在接受规范的大样本验证（华西）；真实世界里连续数字管理与更低的死亡和再住院相关（大队列）。

但请注意一个前提，这些研究里没有一个是“让病人拿着手机自生自灭”。背后都有专业机构做评估、定处方、兜安全、做随访。数字工具是手脚的延伸，专业团队才是那根安全绳。

这正是社区心脏康复的位置：评估、监护、急救和线下运动放在社区，日常打卡、随访和增强服务交给平台，既不是三甲挤不下的院内康复，也不是没人管的纯线上。中国证据支持的，恰恰是这条中间路线。

想看看“社区加居家加平台”这套模式在上海社区怎么落地，可通过网站「联系我们」预约样板社区参访。