如果有一种"药"，能降低死亡风险、预防心脏病糖尿病、还能改善情绪，你会不会开给病人？

这种"药"早就有了，而且免费。它叫身体活动。世界卫生组织（WHO）甚至专门为它发布了一部"用药指南"。

WHO的"运动处方"，剂量写得很具体

2020 年，WHO 发布《身体活动和久坐行为指南》，给所有成年人（包括慢病患者）开的剂量是：

• 每周 150 到 300 分钟中等强度有氧活动（快走、骑车这类），或 75 到 150 分钟高强度；
• 每周至少 2 天做肌肉力量训练；
• 65 岁以上老人，每周再加 3 天平衡和力量练习，防跌倒。

为什么要把"动"提到和吃药一样正经的位置？WHO 算了一笔账：如果全球人口都能更活跃，每年最多可避免约 500 万例死亡；而现实是，全球四分之一的成年人、五分之四的青少年活动不足。

3000万人的研究：最值钱的是"从不动到动"

这不是口号。迄今最大规模的一项身体活动剂量研究，汇总了 196 篇前瞻队列、覆盖超过 3000 万人，2023 年发表在《英国运动医学杂志》：

• 达到每周 150 分钟中等强度活动的人，比完全不动的人，全因死亡风险低 31%；
• 心血管病死亡风险低 29%，心血管病总发病低 27%。

更值得基层医生注意的是曲线形状：获益最大的区间，是"从完全不动"到"达到推荐量"这一段；超过推荐量之后，额外获益反而变小。换句话说，把一个久坐的人拉到"每周快走 150 分钟"，挽救的健康收益，远大于让一个已经很自律的人再练更多。

这恰恰是社区最该做、也最做得到的事——服务的主力人群，正是那些"几乎不动"的慢病和老年居民。

"运动是良医"，已经进了中国

把运动当药、由医生开"运动处方"，在国际上有个名字叫"运动是良医"（Exercise is Medicine），由美国运动医学学会等发起，目标是让身体活动评估成为每次看病的常规动作。这个理念 2012 年就已在中国正式启动。

世卫组织的指南、3000 万人的数据，指向同一个朴素结论：对最不动的那群人，让他动起来，就是性价比最高的处方。 而能长期盯住这群人、把"动起来"管起来的地方，不在远处，就在居民家门口的社区卫生服务中心。

下一期，我们看运动这味"药"在抑郁、血糖、血压、肌少症上的最新硬证据。

来源：WHO《身体活动和久坐行为指南》；British Journal of Sports Medicine, 2023，3000万人剂量-反应Meta分析