一个刚做完支架的病人，出院以后去哪做康复？

过去的标准答案是：每周跑两三趟医院，在康复中心的器械上练，治疗师盯着。这个标准答案，正在被改写。

2025 年 12 月，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）做了一个决定：有条件批准 7 个数字心脏康复平台进入英国国家医疗服务体系（NHS），试行三年。

名字你不用记：Activate Your Heart、KiActiv、REACH-HF、myHeart、Digital Heart Manual、Pumping Marvellous、Gro Health HeartBuddy。要记住的是它们的共同点，病人用手机、平板或电脑，在家就能完成康复。

平台里装的，正是一套完整的心脏康复：结构化运动课程、心血管病教育、饮食指导、用药提醒、心理支持，有的还能接入手环，记录每天的运动量。

为什么是英国先动手？因为老办法走不通了

英国自己的数据很难看：2023 年，急性冠脉综合征（比如心梗、不稳定心绞痛）病人里，只有 41% 真的参加了心脏康复；心衰病人更低，只有 13%。

康复明明能救命，人却不来。原因不复杂：路太远、要请假、要照顾家里，女性和低收入群体尤其难坚持。早期数据显示，这些居家平台恰恰触达了那些原来根本不会参加康复的病人，在高危病人中还观察到再住院减少。利物浦大学心脏病学家 Sankaranarayanan 说了一句很有分量的话：

“我们太容易伸手去开药，而不是让病人去运动。心脏康复不该是事后才想起的东西，它应当和药物、器械治疗并排站在一起。”

经济模型给出的理由更直接：7 个平台全部比传统院内康复更省钱，主要省在病人来回跑的递送成本上。

这不是英国人的一时兴起

• 欧洲心脏病学会（ESC）2024 年慢性冠脉综合征指南，已把“多学科运动康复”列为最高等级的 I 类推荐，并明确把“居家心脏康复”和“移动健康干预”写入选项，用于提高长期依从性、减少再住院和心血管事件。
• 美国心脏协会（AHA）、美国心血管与肺康复协会（AACVPR）、美国心脏病学会（ACC）联合科学声明指出，“院内加居家”的混合模式可能比单纯院内模式更有价值。
• 中国也没缺席：中南大学湘雅医院的随机对照试验里，手机指导的居家循环训练做 12 周，效果不劣于电话指导的传统方案，全程零不良事件；四川大学华西医院一项 366 人的数字疗法居家康复试验正在进行。

编者的话

全球心康的方向已经很清楚：评估和安全边界留在专业机构手里，运动和管理延伸到院外、延伸到家里。 这恰恰是社区最适合接住的那一段，它就在居民家门口，既不是让病人独自面对手机，也不必都挤去三甲。

上海已有社区卫生服务中心按这个逻辑把心脏康复从 0 跑了起来：社区做评估与线下运动、平台做居家随访与增强服务、上级医院兜住双向转诊。国际趋势，在这里已经有了本地答案。

想看看这套“社区加居家加平台”的模式在上海社区里具体长什么样，可通过网站「联系我们」预约样板社区参访。