心理学对于临床医学与全科医学的价值，已经得到医学界的公认。在全科医学逐步深入社区，与家庭进行融合时，进一步从社区@心理学的角度观察分析社区，有助于将社区作为一个整体对象，了解它的特征和它的构成要素——家庭的特性。【IPR Group】系统整理和回顾了社区心理学的定义、作用和具体实践，在为全科医生新增一个视角了解社区和心理学的同时，为后续深入介绍心理健康服务高阶技术作一定铺垫！

1.心理学

2.社区心理学

2.1社区心理学概念

2.2社区心理学的发展

2.3社区心理学与相关领域的关系

2.3.1社区心理学与临床心理学的关系

2.3.2社区心理学与社会心理学的关系

2.4社区心理学研究目标

2.5社区心理学研究意义

3.社区卫生领域主要心理学问题

3.1社区卫生预防问题

3.2社区医疗服务中的心理学应用问题

3.2.1医患交流沟通质量的提升

3.2.2医疗服务质量的提升

3.2.3心理问题评估鉴别标准的掌握

3.2.4心理问题评估鉴别标准的应用、干预及转诊转介

3.3精神疾病的社区康复工作

4.社区心理学的研究方法

4.1基本理论观点

4.2主要研究模式

4.2.1三级预防模式

4.2.2交互系统框架

4.2.3“生物-心理-社会”医学模式

4.2.4社会支持研究模式

4.2.5生态系统分析模式

4.2.6赋权研究模式

5.社区心理学在初级卫生保健&全科医学中的应用

5.1社区心理疾病的预防

5.2社区卫生服务的系统推进

5.3社区卫生服务的资源整合

5.4社区全科医生的成长

6.社区心理学研究现状/研究热点

6.1研究现状

6.2研究热点

7.推荐书目

8.参考文献

1.心理学

心理学是一门研究人类及动物的心理现象、精神功能和行为的科学，既是一门理论学科，也是一门应用学科。包括基础心理学与应用心理学两大领域。心理学家从事基础研究的目的是描述、解释、预测和影响行为。应用心理学家还有第五个目的——提高人类生活的质量。

医学心理学（medical psychology），尚未形成一致公认的定义。目前，国内许多作者认为医学心理学是心理学和医学相结合的一门新兴学科，是对心理变量与身体健康之间关系的研究，或者说是研究心理因素在健康和疾病及其相互转化过程中所起作用的科学。医学心理学（Medical Psychology）是一门从医学的观点研究、诊断、治疗和预防精神障碍和人的身心疾病及其相关问题的一门应用学科。

随着心理学知识和技术广泛应用于医学，医学心理学便逐渐形成了一些分支，如重点用于精神病方面的变态心理学；用于神经病学的临床神经心理学；用于预防医学的健康心理学；用于护理工作的护理心理学；用于康复工作的康复心理学。

医学心理学及其分支，与社会心理学结合，在社区的应用，形成社区心理学。

2.社区心理学

社区心理学是西方应用心理学领域新兴的一个重要的分支学科，对于我国社区服务而言仍处于认识和实践的初级阶段，但随着人民生活水平的逐步提高，以及对各项医疗卫生事业要求的提高，社区心理学服务的作用也将会逐步加大，通过了解社区心理学在社区卫生服务工作中的意义，将会加深对社区心理学的理解，为今后工作的进一步开展提供一定理论基础。

2.1社区心理学概念

“社区”定义大体可以概括为两类，分别被称为功能主义观点和地域主义观点。前者认为， 社区是由具有共同目标和利益关系的人组成的社会团体，强调社区的功能性特征。后者认为，社区是在一个地区内共同生活的有组织的人群，强调社区的地域性特征。社区心理学是在社区背景中对社会系统与个体福祉之间关系的研究，它代表了对于人以其生活于其中的社区环境和社会系统为背景的行为和幸福的一种新的思考方式。

社区心理学，是心理学领域中一门新兴的交叉性应用学科，是在临床心理学和社会心理学的基础上发展形成。它采用跨学科特别是行动研究方法，研究在社区的多重层面展开，强调社会系统和社区情境对人们的影响，以研究预防心理行为问题和促进社会能力的途径和措施为主要内容，并把重点放在探索和发掘个体和社区的力量及资源方面，其最终目标是促进社区居民的心理健康和幸福。

2.2社区心理学的发展

社区心理学的发展与西方临床心理学者的实践有关。

社区心理学出现的直接原因在于，60年代中期，传统的由职业心理医生只对个人或小团体给予咨询、评价和治疗的临床心理服务模式，日益暴露出缺陷和问题，主要是：职业心理医生数量有限， 不能够满足社会的需要；仅靠职业心理咨询或精神科医师并不能很好地解决人们的心理问题，在治疗和补救一些顽固性的行为问题方面存在困难；社会、经济、文化和其它众多因素总是干扰或影响着临床心理服务，以至于效果不理想。许多临床心理学家参与到青少年酗酒和吸毒问题的研究中，但是这类问题不仅仅是一个学术问题，因为它们与政治和社会政策联系在一起。 因此， 一些临床心理学家在认识个体生理和心理面貌的同时，逐渐把兴趣和视野转移或扩大到人们的同伴群体、邻居、社区风气和社会规范等方面，并认识到社区在防预心理问题的主要作用。

多数美国心理学家认为，标志社区心理学诞生的一个关键事件是1965年在Massachusetts的Swampscott举行的社区心理学会议。 第二年，美国心理学会成立了社区心理学分会。70年代早期，美国开始出版 《美国社区心理学报》和《 社区心理学报》。欧洲社区心理学的出现比北美晚十年，英国于1976年和1986年相继出版了Bender的 《社区心理学》 和Koch主编的《社区临床心理学》。英国心理学会至今没有专门的社区心理学分会，但英国1991年创办了 《社区和应用社会心理学报》。

在拉丁美洲，1975年波多黎各大学心理学系最早开设了名为“社区心理学”的课程；1977年，墨西哥国立自治大学开设了专门的社区心理学硕士课程；80年代之后，拉丁美洲许多国家的社区心理学不断得到发展。

2.3社区心理学与相关领域的关系

2.3.1社区心理学与临床心理学的关系

社区心理学与临床心理学存在着很多交叉和融合。特别是在早期发展历史上，两者有着密切且互相融合的关系。社区心理学正是针对传统临床治疗模式的局限以及人们对更好的社区治疗和支持性服务的要求等背景下产生的。其次，两者都关注人的心理健康问题，具有许多共同的研究主题。最后，两者在定量研究方法上存在较多的交叉。

社区心理学是一门新兴的独立的学科，不能将其视为临床心理学的一个发展领域甚至是一个分支。社区心理学与临床心理学的区别在于：

1)社区心理学强调社区环境和系统对个体心理健康的影响；而临床心理学强调对个体疾病的诊断、咨询与治疗。

2)社区心理学注重问题行为或心理失调的事先预防，带有主动性；而临床心理学注重心理障碍或心理疾病的事后治疗，具有被动性。

3)社区心理学重视人的潜能，鼓励个体参与解决自己心理问题的方案中，专家和居民是平等的合作关系；而临床心理学把治疗焦点放在个体的缺陷上，忽视个体的潜能， 专家与病患是医患关系。

4)社区心理学干预工作通常是由非心理学工作者或非专业工作者来完成；而临床心理学干预工作通常是由取得资格认定的临床心理学专家来完成。

5)社区心理学的研究以多重层面展开，强调跨学科间的合作；临床心理学虽然也强调多学科合作模式，但仅限于重视并综合其他学科的研究成果 。

6)社区心理学把基于社区合作的行动研究视为自己的活力所在；而临床心理学把临床实践看作本学科专业建设与发展的核心问题。

2.3.2社区心理学与社会心理学的关系

首先，两者都关注人的社会能力发展及和谐社会建设问题；

其次，两者都注重社会因素对个体心理行为的影响；

最后，两者都十分重视本土化问题，因为两者都依附于具体国别的社会文化传统，主旨都是为了处理及解释具体国别的社会问题和促进公民的健康发展。

两者区别为：

1)在研究方法上，社区心理学把基于社区合作的行动研究视为自己的活力所在；社会心理学虽然也涉及行动研究，但它在发展历程中主要采用实验法，尤其是在20世纪70、80年代以前。

2)社区心理学把预防问题行为、促进社会能力作为自己的研究主线，其应用与服务色彩较浓；社会心理学虽然也涉及心理学原理在社会生活中的实际应用，但主要偏重一般原理和规律的探讨，尤其是心理学取向的社会心理学。

3)社区心理学注重从中观层次来解释和说明社会心理问题及其机制；社会心理学虽然理想目标是从宏观层次来解释和说明社会心理问题及其机制，但从其发展历史来看， 从某种程度上说是一种“放大了的个体心理学”。

4)社区心理学同临床心理学中的心理健康服务存在较多交叉；社会心理学同社会学中的人际交往、社会变迁等领域存在较多交叉。

2.4社区心理学研究目标

社区心理学研究的主要目标是：

1)预防重于治疗：在社区心理援助体系的三个阶段中，最重要的阶段便是初级阶段——对可能发生的心理问题进行初步预防；

2)强调环境与个体协调的重要性：调整环境可以让一个人的能力发挥到最大，同时需要在早期就加强个体适应环境的能力；

3)讲究生态学观点：人和环境是互动的，所以需要调整个人，也需要调整环境；

4)尊重社区每一个人和团体的差异性：每一个人有权利和其他人表现得不同， 表现不同并不意味着异常或是较为次等。社区心理学的研究当中，约有一成是强调少数群体。这些研究仍需继续发展和深入，因为社区心理卫生重点关注的是较弱势、不被重视的群体；

5)促进能力：促进个体能够更主动地掌控自己的生活。

2.5社区心理学研究意义

宏观而言，社区心理学是一个理论与实践并重的学科，与传统的社会学、社会心理学相比，更重视如何运用心理学知识解决现实的社会问题，更强调理论研究与社会实践的紧密结合。

“社区的立场挑战了传统的思维模式。它不再视受害者个人为问题所在而对其横加指责，或者简单化地给某些人贴上异常的标签，而是审视整个生态系统，包括政治的、文化的和环境的影响，关注制度的和组织的因素”(Levine，Per—ki ns & Perki ns，2005，p6．)。理论立场的转变促使社区心理学不再单纯从个体内部寻求解决心理问题的方法，而是同时考虑改善外部生存环境，特别是通过改变不合理的政策和制度，促进人的心理问题的根本解决。

微观而言，社区心理学相对研究范围较小，却不仅掺杂社会因素，亦与社区小环境密切相关，目前的医学模式是，社区的心理环境变化在一定程度上决定着社区居民的健康模式的变化，进行相关研究就是为了解社区居民的心理变化因素，及时调整新的健康服务，为提高本社区的卫生事业而展开。社区医生需要负责自己所在社区的预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育，服务范围很广，社区心理学能给社区医生提供新的视野和方法。同时，社区心理学应用者不局限于社区医生，也有助于其他社区服务人群把握社区心理需求，比如基层自治组织（居委会），党团组织，物业公司，治安管理机构，社区服务中心等。

总之，社区心理学是应用心理学中的分支，重视实践研究对象，立足于问题的分析和解决，其三级预防、交互系统、生态系统、生物-心理-社会模式、社会支持模式、赋权理论模式等，都将社区、社区中的人作为核心，围绕其需求、行为、互动关系进入研究，多采用理论与实证相结合的方式，对于促进社区健康、稳定发展，既具有现实意义，又具有推进社区心理学体系完善的理论意义。