先看三个数。

第一个数：3.3 亿。

这是国家心血管病中心《中国心血管健康与疾病报告 2023》推算的我国心血管病现患人数。冠心病 1139 万，心衰 890 万，房颤 487 万，高血压 2.45 亿。它还是居民的首位死因——2021 年，每 5 例死亡里就有 2 例死于心血管病。

第二个数：18%-35%。

这是规范运动康复能为心血管病人带来的全因死亡率下降幅度；心血管特异性死亡下降 25%-40%。出自 2025 年中华医学会心血管病学分会心脏康复学组组织 42 位专家形成的《心血管疾病患者门诊运动康复专家共识》。

换句话说，这门技术是真能救命、真能少住院的。

第三个数：22.9%。

这是我国开展心脏康复服务的医院比例——一项全国性横断面调查的结果。三级医院也才 33%，二级医院 16.4%；城市 35%，农村只有 13.8%。而能接受规范门诊运动康复的患者，比例不足 10%。

三个数摆在一起，结论很刺眼：病人最多的国家之一，最缺的恰恰是救命之后的那段康复。

缺口大到什么程度？

《欧洲心脏杂志》一项多学会联合声明测算，中国要满足需求，需要新增超过 300 万个心脏康复站点。中国医学科学院阜外医院心脏康复中心负责人冯雪的判断是：“300 万个站点缺口基本属实。”

三甲医院补得过来吗？补不过来。调查里各家医院排出来的前三个障碍是：缺设备（78.3%）、缺受过培训的人（82.5%）、缺钱（65.7%）；还有约六成障碍来自患者根本不知道心脏康复是什么。

所以真正的问题不是“要不要做心康”，而是——在哪做、谁来做、怎么又快又省地做起来。

风向已经变了，而且变得很具体

2025 年 10 月，国家卫健委等六部门印发《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》，要求基层把“防、筛、诊、治、管、康”全流程整合起来——“康”字第一次这么明确地落进基层单元。同年另一份国家文件里，基层特色科室建设被要求“优先发展康复医学科”。2026 年 4 月，国办印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》，急慢分治、慢病下转成为制度方向。

落到上海，更直接。《2025 年上海市基层卫生健康工作要点》第 13 条白纸黑字：新建 10 家社区康复中心，“推动发展心肺康复、盆底康复、儿童康复等特色康复服务”。

身边的动作已经开始：

• 杨浦，12 家社区卫生服务中心全部开出运动干预门诊，423 名社区医生接受相关培训；
• 静安天目西路街道，社区医生开个性化运动处方、数智化设备实时监测的慢病项目已经落地；
• 崇明建设镇，社区和上级医院共建“医社共管”心血管病房，病人支架后直接转回社区做康复。

“大病进医院、康复回社区”，正在从墙上的话，变成转诊单上的真实路径。

窗口不长，所以叫“机遇”

一件事同时具备这几个条件时，窗口是很短的：需求是确定的（3.3 亿）、技术是成熟的（死亡下降有据可查）、政策是点名的（心肺康复写进上海文件）、支付在打通（多地心康项目进医保，上海心康服务包已有医保/自付结构）。

按这套方案在一个区的推广设计，通常先集中资源扶持2-3家基础较好的社区做示范，再以每批3-5家的节奏滚动推进、用18-24个月逐步覆盖全区。也就是说，一个区里第一批成为示范的社区，会更早拿到区域内的转诊病源、专家资源和“样板”名号。

而从 0 到开诊，真的需要很久吗？这套已经在上海样板社区验证过的方案，给出的准入答案是：一块约60平方米、可改造的场地，3到4个愿意学的人（可兼职），从培训到开诊约3个月。 这是下一期我们要讲的故事。

如果你在社区卫生服务中心负责特色科室建设——哪些社区已经成为心康样板？一家社区中心怎么用3个月、3-4个人把心脏康复开起来？

公众号后台回复「心康」，领取《社区心脏康复接收手册》，或预约样板社区参访。

下期预告【卓越基层】：走进徐汇·枫林——上海第一个从 0 跑到开诊的社区心脏康复样板。